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儿童眼外伤有哪些早期症状?

时间:2012-09-12 11:27来源:厦门眼科中心编辑:xmeye浏览:

【文章?#32423;痢?/span>一、机械性眼外伤 最常见,尤其多见于儿童及青年。 1、挫伤 (1)眼睑皮肤 擦伤、撕裂、水?#20303;?#30382;下气?#20303;?#30382;下瘀斑和上睑下垂。 (2)泪小管 可发生断裂、泪点移位,骨折所致的泪

  一、机械性眼外伤

  较为常见,尤其多见于儿童及青年。

  1、挫伤

  (1)眼睑皮肤 擦伤、撕裂、水?#20303;?#30382;下气?#20303;?#30382;下瘀斑和上睑下垂。

  (2)泪小管 可发生断裂、泪点移位,骨折所致的泪?#31227;?#35010;和泪囊?#20303;?/p>

  (3)结膜 出血、水?#20303;?#25749;裂和瘀斑。

  (4)巩膜破裂。

  (5)角膜上皮 擦伤、糜烂,实质浑浊,后弹力膜皱褶和撕裂,角膜缘破裂。

  (6)虹膜睫状体损伤 出现瞳孔缩小或开大,调节痉?#20301;?#40635;痹,瞳孔括约肌的实质性撕裂,部分或完全性瞳孔缘撕裂,虹膜睫状体充血、出血和渗出,虹膜睫状体部分或完全撕裂,虹膜根部部分或完全解离,虹膜内翻或外翻,外伤性睫状体劈裂,外伤?#38498;?#33180;睫状体?#20303;?#33806;缩,坏死和色素紊乱。

  (7)晶状体损伤 出现vossius环状浑浊,白内障,晶状体部分或完全脱位。

  (8)脉络膜 出血、脱离、破裂和脉络膜?#20303;?/p>

  (9)视网膜损伤 出现视网膜震荡、水?#20303;?#22351;死和萎缩(?#33268;?#24615;、周边?#38498;?#40644;斑部)。视网膜血管损伤造成出血、栓塞、血栓?#33073;?#31649;瘤。视网膜本身?#37096;?#21457;生退变,出现裂孔而造成视网膜脱离。

  (10)视神经损伤 可发生视神经?#20303;?#35270;神经萎缩、视神经裂开或断裂。

  (11)玻璃体损伤 出现液化、混浊、出血、脱离和疝。

  (12)出现外伤性近视或远视。

  (13)眼压不稳定 可以出现外伤性青光眼或低眼压。

  (14)眶骨损伤 触诊时如果有捻发音,即为皮下水肿的特征,说明眶骨和鼻窦间的骨壁已有破坏。此外还可以发生眶内出血,眼球变位、?#24576;觥?#20869;陷或脱位。眶爆裂伤眶底骨折,眼球可破裂或萎缩等。

  (15)眼外肌在严重挫伤下可发生出血、断裂,或由于眼运动神经的损伤或伤后瘢痕造成眼球运动障碍。如伤及眶尖可发生眶尖综合征。

  2、眼球穿通伤

  眼球穿通伤主要由于锐器或细小金属、矿石碎片飞起击伤眼球所致。按伤口情况将其分为单纯?#38498;?#24182;发性两类。单纯性愈合快;并发性可因眼内组织?#24230;?#20260;口内,或眼外上皮组织沿伤口向内生长导致伤口愈合不?#32908;?#31359;通伤位置可在角膜、角巩膜缘或巩膜,在相应穿孔部位的眼内组织如色素膜、视网膜和晶状体出现损伤。这种外伤性白内障可为停止性?#37096;?#20026;进行性,进行性者晶状体完全混浊,有时?#37096;?#36951;留下soemmering环状白内障。并发性伤口?#22351;?#24433;响伤口愈合且极易发生眼内感染,以致眼球全部?#40644;?#22351;。?#35782;?#36825;种伤口应及时处理。

  同?#20445;?#31359;通伤应注意眼内有无异物存在,以免日后发生交感性眼?#20303;?/p>

  3、眼内异物

  根据停留部位可分为:前房内、晶状体内、眼球后段内和眶内。其中以眼球后段内多见。工业外伤中以钢铁磁性异物常见。

  眼内异物根据对组织刺激性反应大小可分为:

  (1)无机物质

  如金、银、砂、石英、瓷器和煤炭等。

  除致成机械性反应外,并无特殊组织反应。常见的是渗出和纤维性变化,这种渗出纤维性变化常将异物包围。

  还可有化学反应,如铅、铜、铝和铁等。其中铜和铁可产生特殊变化。一般纯铜易引起化脓性改变,铜合金易引起铜质沉着病,也称铜锈病,是铜经过慢性播散沉着在眼内各部组织内,尤其易沉着在限界膜处。铁在眼内?#37096;?#24341;起直接?#22270;?#25509;铁质沉着病。前者是在铁异物附近出现铁锈。后者是铁氧化后的广泛浸润播散到全部眼组织。

  (2)有机物质

  主要是动、植物。其所引起的眼部组织反应不大,形成巨细胞的肉?#23380;?#32455;而将异物包围起来。但是容?#36184;?#26579;,迅速形成脓肿或全眼球脓炎,可能导致眼球萎缩。如果?#29615;?#29983;感染,也会因眼内肉?#23380;?#32455;的形成而继发青光眼,导致视力丧失。感染可分为原发性、继发?#38498;?#26202;期三种。原发性指伤后立即发生的感染,主要由异物带入细菌,或由结膜囊内病原体随异物进入眼内,?#27515;?#24863;染较为常见。继发性是由于伤口未愈合,通过其他污?#38236;?#25163;、毛巾等将细菌带入伤口内造成感染。晚期主要是由于角膜伤口愈合不全形成角膜瘘,或由薄弱的角膜葡萄肿将细菌带入造成的感染。

  二、化学物眼外伤

  儿童一般较少接触。

  1、化学物中毒性眼损害

  有?#38236;?#21270;学物质经呼吸道、消化道、皮肤及粘膜(包括眼的结膜)进入人体,除可引起全身中毒外,?#37096;伤?#23475;视器官,造成急性或慢性职业中毒性眼病;?#37096;?#20316;用于大脑视中枢、眼球运动中枢以及眼和其附属器官的各?#32959;?#32455;,造成视功能(中央视力及视野)的损害,甚至失明。

  毒物包括铅、汞、锰、砷、二硫化?#32908;⒓状肌?#19977;硝基甲?#20581;?#20108;硝基酚、铊、有机?#20303;?#19968;氧化?#32908;?#33816;、四氯化?#32908;?#27682;氰酸和氰化物等,表?#25351;?#24322;。

  2、化学性眼烧伤

  强?#19994;?#21270;学物?#24335;?#38500;眼部后可导致严重的眼部烧伤,主要是强?#19994;?#21270;学气体和化学性粉尘。

  三、热烧伤

  一般分为火烧伤和接触性烧伤。其中,接触性烧伤中,由于直接接触高热固体、液体和气体所致称为烫伤。烫伤和火烧伤多见。如温度不太高、接触时间短、面积小者,仅发生眼睑皮肤及结膜充血和水肿以及浅层角膜损伤。严重者可发生凝固性坏死,再严重者发生巩膜坏死穿孔,较严重者由于结膜坏死角膜营养断绝而发生角膜坏死穿孔,内容物流出或继发感染而失明。

  四、辐射性眼损伤

  1、紫外线损伤:由紫外线辐射造成的眼部损害,又称电光性眼?#20303;?#22312;高?#20581;?#38634;地、沙漠、海面等环境中长期接受日光中大量反射的紫外线者,引起相似的症状,称为雪盲。一般暴露于紫外线当时无症状,暴露数小时后才开始出现症状,短的潜伏期有半小?#20445;?#38271;可达24小?#20445;?#19968;般为6~12小时。与紫外线强度和照射时间长短有关。轻者仅有眼部异物感或轻度不适,重者眼部烧?#32856;小?#21095;痛,伴高度畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可?#20013;?~24小?#20445;?#20294;几乎所有不适症状在48小时内消失。多数病人有短期视力减退。

  2、红外线损伤:可导致红外线白内障和视网膜灼伤。通常见于工人。

  3、微波损伤:分为三种类型的微波白内障:急性、亚急?#38498;?#36831;发性。这种白内障?#21152;?#26230;状体后极部后囊下皮质,早期为细小点状混浊,进一步发展成圈形或线性混浊,相互套叠,继续发展,于后囊下皮质形成蜂窝状,或称“锅巴底状”混浊,间有彩色反光点,同时前囊下皮质出现薄片状混浊,后期整个晶状体完全混浊。

  4、激光损伤:可分为明显?#38498;?#28508;伏性两种。前者大?#21152;?#24847;外事故所引起,后者主要因为缺乏必要的防护或不遵守操作规定,使眼部反?#35789;?#21040;激光照射而逐步造成的损伤。可同时损伤角膜、晶状体、玻璃体及视网膜。

  5、电离辐射性损伤:可致放射性白内障,又称电离辐射性白内障。

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